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狂犬病暴露预防处置工作细则

1总则

狂犬病是病死率高达100%的人兽共患传染病，一旦发病尚无有效临床治疗手段，因此规范化的暴露预防处置是挽救生命的唯一防线。本细则旨在建立一套标准化、可量化、无死节的狂犬病暴露处置流程，确保所有涉犬、猫等温血动物致伤人员得到及时、正确、全程的医疗干预。凡在本辖区内的疾控中心、医院急诊外科、犬伤门诊及基层医疗卫生机构，均须严格遵照本细则执行。

2暴露分级与判定依据

精准判定暴露等级直接决定了是否需要接种疫苗或注射被动免疫制剂，是后续处置逻辑的起点。

2.1判定标准与处置原则

依据国家卫生健康委《狂犬病预防控制技术指南》及WHO建议，暴露等级分为三级，每一级对应明确的处置路径：

I级暴露（接触/喂养，皮肤完好）

判定依据：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。

病毒/风险机理：完整的皮肤角质层是天然的物理屏障，狂犬病毒（RABV）无法穿透。

处置动作：无需进行医学处置。

禁忌动作：严禁进行不必要的疫苗接种或血清注射，避免医疗资源浪费及偶合反应。

II级暴露（裸露的皮肤被轻咬，无出血；或轻微抓伤/擦伤）

判定依据：肉眼可见皮肤咬痕或抓痕，但无明显出血；或裸露皮肤被沾染。

病毒/风险机理：病毒已突破表皮屏障进入真皮层，虽未直接接触血液循环系统，但存在丰富的神经末梢，病毒可沿周围神经向中枢神经系统（CNS）移行。

处置动作：

立即处理伤口（见第