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软组织慢性疼痛诊疗方案（2025年版）

一、定义与流行病学

软组织慢性疼痛是指发生于肌肉、肌腱、韧带、筋膜、脂肪、关节囊、神经外膜等软组织，持续时间超过12周，排除肿瘤、感染、骨关节破坏性病变、神经卡压综合征（重度需手术干预型）等明确器质性病变的疼痛，常伴随局部压痛、肌肉僵硬、活动受限或情绪睡眠异常，是慢性疼痛门诊最常见的疼痛类型。

据2024年国际疼痛研究学会（IASP）全球慢性疼痛流行病学调查数据，全球成年人软组织慢性疼痛患病率为20.9%，我国40岁以上人群患病率达31.7%，女性患病率（28.3%）显著高于男性（17.1%）；患病率随年龄增长逐步升高，65岁以上人群患病率可达41.2%；疾病负担方面，我国每年因软组织慢性疼痛产生的直接医疗费用超1200亿元，间接误工、劳动力损失超800亿元，约37%的患者因疼痛控制不佳出现焦虑抑郁状态，22%的患者存在不同程度的劳动力下降。

二、发病机制

（一）外周机制

1.损伤修复异常：急性软组织损伤后，局部小血管破裂出血、组织液渗出，若修复过程中纤维组织过度增生，可形成粘连、瘢痕，导致局部张力增高，压迫末梢神经引发疼痛；研究显示，约62%的慢性腰痛患者存在腰背筋膜纤维粘连，局部压力较正常组织高2~3倍。

2.炎性介质持续刺激：损伤后局部巨噬细胞、肥大细胞持续活化，释放前列腺素E2（PGE2）、缓激肽、5-羟色胺、肿瘤坏死因子-α（T