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医疗机构病历管理与服务标准（标准版）

第一章总则

第一节病历管理的法律依据

第二节病历管理的职责分工

第三节病历管理的基本原则

第四节病历管理的信息化建设

第五节病历管理的监督与考核

第二章病历的收集与整理

第一节病历的收集流程

第二节病历的整理规范

第三节病历的归档管理

第四节病历的借阅与调阅

第五节病历的销毁管理

第三章病历的书写与规范

第一节病历书写的规范要求

第二节病历书写的基本格式

第三节病历书写中的常见问题

第四节病历书写的质量控制

第五节病历书写的责任追究

第四章病历的查阅与使用

第一节病历的查阅权限

第二节病历的查阅流程

第三节病历的使用规范

第四节病历的保密与安全

第五节病历的电子化管理

第五章病历的审核与修订

第一节病历的审核流程

第二节病历的修订规定

第三节病历的审核责任

第四节病历的修订记录管理

第五节病历的审核结果反馈

第六章病历的培训与考核

第一节病历管理的培训内容

第二节病历管理的培训方式

第三节病历管理的考核标准

第四节病历管理的考核结果应用

第五节病历管理的持续改进

第七章病历的信息化管理

第一节病历信息化建设要求

第二节