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血液恶性肿瘤及造血干细胞移植患者毛霉病临床诊疗专家共识解读2026

毛霉病是由毛霉目真菌引起的侵袭性真菌病，具有起病急、进展迅速、血管侵袭性强及病死率高等特点。血液恶性肿瘤患者因长期中性粒细胞缺乏，造血干细胞移植（HSCT）患者因预处理、移植物抗宿主病（GVHD）及免疫抑制治疗，均属于毛霉病高危人群。

共识强调：对高度怀疑毛霉感染的HM/HSCT患者，影像学评估、病原学取材、分子检测、经验性抗真菌治疗、可逆危险因素纠正及外科评估应同步实施。

一、制定背景与疾病负担

现有流行病学资料显示，近十年来我国血液恶性肿瘤患者毛霉病发病率呈上升趋势。恶性血液病患者总体发病率约为0.1%-1.0%；复发难治急性白血病及长期重度中性粒细胞减少患者可达2.00%-4.29%；HSCT患者发病率约为0.40%-1.19%。移植后3个月内合并II-IV度急性GVHD，且接受糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂治疗者，发病率可超过5%。毛霉病约占血液病患者侵袭性真菌病的3.7%-27.1%。

国内血液病患者毛霉感染的主要病原菌为根霉属，占50%-60%；其次为毛霉属、根毛霉属、小克银汉霉属及横梗霉属。感染部位以肺型最常见，占41%-80%；鼻-眶-脑型约占17.4%-21%，皮肤型约占17.7%-21%，播散型约占8.7%-16.0%。

血液病患者毛霉病死亡率可达40%-80%；播散型或中枢神经系统受累患者死亡