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肺结核病人居家治疗管理专家共识总结2026

一、共识背景

我国肺结核患者完成基础住院治疗后，绝大多数需长期居家完成剩余疗程，普通患者总疗程6~9个月，耐药患者可达18~24个月。居家阶段漏服药物、隔离不到位、营养失衡、心理负面情绪等问题普遍，极易诱发耐药、病情复发，此前国内缺少完整、循证化的居家管理统一规范，临床与基层社区医护缺少标准化操作参考。

二、适用人群

使用人群：各级结核定点医院医护、社区卫生中心、乡镇卫生院、疾控中心工作人员；

管理对象：全程居家未住院活动性肺结核患者、出院后居家续治患者，细分耐药、流动人口、老年人、儿童四类特殊群体；

使用场景：患者家中、基层随访门诊、结核定点医疗机构，用于规范居家全流程指导与随访管理。

文中明确两项基础专业定义：

一是居家治疗管理，指患者居家口服抗结核药，由基层医师定期入户督导，家属同步参与日常照护；

二是DOT直接面视督导服药，为WHO推荐核心防控手段，国内已实现全覆盖，可将治愈率提升至95%，大幅减少耐药发生。

三、八大居家管理要点

（一）居家服药管理（4条分级推荐，1A、1B级证据）

规范服药是治疗成功基础，间断用药会造成血药浓度波动，大幅提升耐药风险。漏服药物不可在下一次加倍服用，会使肝损伤风险上升37%，需发现后尽快补服。

患者严格固定服药时间，遵医嘱足量、规律用药；

按月到院复查血常规、肝肾功能，出现皮疹、恶心、视力模糊等不