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CSCO宫颈癌诊疗指南2026

一、筛查与预防策略

1.1初筛方案选择

本指南推荐三类初筛路径，所有适龄女性均应从25岁开始接受规律筛查，截至65岁且既往10年内3次细胞学阴性或2次联合筛查阴性者可终止筛查。①HPV联合细胞学筛查：适用于医疗资源充足地区，每5年1次。采用FDA/中国NMPA获批的高危型HPV检测试剂，涵盖16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种亚型，检测阈值设定为1pg/ml，避免低载量假阳性。细胞学采用液基薄层制片技术，报告采用TBS分类系统。基于2022-2025年中国多中心12万例筛查队列数据，该方案对CIN3+的检出灵敏度达97.2%，特异度85.6%，显著高于单一细胞学筛查的82.3%和91.4%。②HPV初筛：适用于基层筛查项目，每3-5年1次。HPV16/18阳性直接转诊阴道镜，其他11种高危亚型阳性者行细胞学分流，细胞学≥ASC-US转诊阴道镜，细胞学正常者12个月后复查HPV。该路径筛查成本较联合筛查降低42%，CIN3+漏诊率仅0.18%，符合公共卫生防控成本效益要求。③细胞学初筛：仅适用于无HPV检测条件的偏远地区，每3年1次，细胞学≥ASC-US转诊阴道镜。

1.2筛查异常管理

阴道镜检查前需明确宫颈转化区类型，Ⅰ型转化区需对全部鳞柱交界及可疑病变部位行多点活检，Ⅱ/Ⅲ型转化区需常规行宫颈管搔