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颈椎病护理查房

患者为中年男性，因“反复颈肩部酸痛伴右上肢麻木3月余，加重1周”入院。患者长期从事伏案工作，每日使用电脑时间超过8小时，既往体健，无外伤史。本次症状加重后出现颈部活动受限，尤以向右侧旋转及后伸时为甚，右上肢麻木感放射至食指及中指，夜间偶有影响睡眠。入院查体：颈椎生理曲度变直，颈5-6、颈6-7椎旁压痛（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），压颈试验（+）。右上肢肌力5级，感觉检查示右食指、中指区域痛觉较对侧略减退。四肢腱反射对称存在，病理征未引出。辅助检查：颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，颈5-6、颈6-7椎间隙稍变窄，可见轻度骨质增生。颈椎MRI平扫示：颈5-6、颈6-7椎间盘向后突出，以颈6-7为著，硬膜囊前缘受压，相应右侧神经根稍受压。

护理评估要点

疼痛与舒适度评估：采用数字评分法（NRS）动态评估患者颈肩部疼痛及上肢放射痛的程度、性质、部位及诱发缓解因素。目前患者静息时疼痛评分约3分，颈部活动或长时间维持固定姿势后可增至6分。需关注疼痛对患者情绪、睡眠及日常生活能力的影响。

神经功能评估：密切观察并记录右上肢麻木的范围、程度变化。定期检查双侧上肢肌力、肌张力、感觉（特别是痛觉、触觉）及腱反射，并与对侧及入院时基线进行比较。注意有无出现肌肉萎缩、持物不稳等新体征。

日常生活能力（ADL）评估：使用Barthel指数或同类量表评估患者因颈部症状导致的穿衣、洗漱、进食