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哺乳期用药安全专家共识（2026版）

一、前言

随着现代医学的快速发展及围产医学理念的更新，母乳喂养的益处已在全球范围内达成广泛共识，被视为婴儿生长发育的最佳选择。然而，哺乳期女性作为特殊群体，因受产褥期并发症、既往基础疾病急性发作或新发疾病的影响,不可避免地面临用药问题。长期以来，由于缺乏针对哺乳期用药的高质量循证医学证据，加之“药物可能通过乳汁分泌危害婴儿”的传统观念影响，导致部分哺乳期妇女为了哺乳而被迫忍受病痛，甚至因恐惧而盲目中断哺乳，这不仅损害了母亲的身心健康，也剥夺了婴儿继续获得母乳的权利。

本共识在综合国内外最新药理学数据、临床研究成果及真实世界证据的基础上，对哺乳期药物风险评估体系、药物乳汁转运机制、常见药物的安全性分级及临床用药策略进行了全面更新与梳理。本版共识旨在为临床医师、药师及护理人员在哺乳期药物选择与风险管理方面提供科学、规范、可操作的指导建议，以期在保障母婴安全的前提下，最大程度支持并延长母乳喂养时长。

二、药物乳汁转运的药代动力学原理

药物从母体血浆进入乳汁并非简单的扩散过程，而是一个复杂的药代动力学动态过程。准确理解药物进入乳汁的机制，是预测哺乳期用药风险的理论基石。

1.被动扩散

这是绝大多数药物进入乳汁的主要方式。药物主要通过乳腺上皮细胞膜的脂质双分子层进行扩散。其转运速率主要受药物的理化性质决定：

脂溶性：脂溶性高的药物（如大多数精神类药