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儿童支气管哮喘长期管理指南（2026版）

一、前言与疾病概述

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，也是一种严重危害儿童身心健康的异质性疾病。其临床特征主要表现为气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。随着环境因素的改变、生活方式的变迁以及免疫学研究的深入，哮喘的流行病学特征、发病机制及诊疗策略也在不断更新。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际情况，旨在为各级医疗机构医师提供儿童支气管哮喘长期管理的规范化指导，以实现哮喘症状的长期控制、降低急性发作风险、改善肺功能并维持正常生长发育。

长期管理是哮喘治疗的核心，不同于急性期的缓解治疗，长期管理侧重于慢性炎症的抑制、气道重塑的预防以及生活质量的提升。临床医师需明确，哮喘的控制往往需要持续数月甚至数年的规范治疗，而非仅满足于急性症状的消失。2026版指南特别强调了“精准医疗”在儿童哮喘管理中的应用，即根据患儿的具体表型、内型及生物标志物水平制定个体化的治疗方案。

二、诊断标准与临床评估

1.诊断标准

儿童哮喘的诊断主要依赖于病史、临床症状体征及肺功能检查。对于不同年龄段的儿童，诊断标准有所侧重。

（1）6岁及以上儿童诊断标准

必须满足以下第1-4条中的至少一条，并除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、胸闷：

反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

发作时双肺可闻及