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成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）

成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种临床常见的睡眠呼吸障碍，其特征是在睡眠期间因上气道反复塌陷导致呼吸暂停或低通气，伴有夜间打鼾、睡眠结构紊乱及白天嗜睡等症状。随着对疾病病理生理机制认识的深入及诊疗技术的进步，2025版诊治指南在循证医学基础上，进一步强调了精准分型、多学科协作及合并症的综合管理。本指南旨在为各级临床医师提供规范、科学且可落地的诊疗建议。

一、疾病定义与流行病学特征

阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中上气道塌陷，导致口鼻气流停止（呼吸暂停）或减低（低通气）≥10秒，同时伴有血氧饱和度下降或微觉醒，且每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。从病理生理角度看，OSA的发生主要归结于上气道的解剖狭窄与神经肌肉功能失代偿之间的失衡。在睡眠期间，尤其是快速眼动睡眠期（REM）和非快速眼动睡眠期（NREM），上气道扩张肌的张力降低，当气道负压超过扩张肌的收缩力时，气道即发生塌陷。

流行病学数据显示，OSA在全球范围内均有较高的患病率。据近年来的流行病学调查估算，30至70岁的人群中，OSA的患病率约为10%至20%，其中中重度OSA（AHI≥15）的患病率约为6%至10%。值得注意的是，肥胖是OSA最强的危险因素，随着全球肥胖率的上升，OSA的患病率呈显著增长趋势。此外，男性