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2025临床医学内科学综合试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析示PaO258mmHg，PaCO250mmHg。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并感染

D.肺间质纤维化

E.慢性支气管炎

2.患者女，45岁，反复发作性胸痛2年，每次持续15-30分钟，伴大汗，发作时心电图ST段抬高。既往有高血压病史。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心绞痛合并心肌炎

E.主动脉夹层

3.患者男，70岁，因进行性呼吸困难、乏力1年就诊。查体：双肺底闻及Velcro啰音，肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.肺结核

E.肺栓塞

4.患者女，55岁，因水肿、尿少、乏力1周就诊。查体：血压180/100mmHg，双下肢水肿。实验室检查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰