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2026医院感染管理工作计划三

2026年医院感染管理第三阶段工作计划聚焦重点领域精准防控、全链条风险管控、支撑体系能力升级三大核心方向，明确21项具体任务、17项量化指标，覆盖全院临床医技科室、后勤保障部门、第三方服务机构全主体，贯穿诊疗操作、环境管理、废弃物处置全流程，确保全年医院感染发病率较2025年下降8%，一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，多重耐药菌医院感染发病率下降10%。

一、重点部位感染精准防控行动

（一）手术部位感染防控

建立手术部位感染全流程监测体系，覆盖术前、术中、术后全环节，一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，二类切口手术部位感染率控制在1.5%以下，手术部位感染漏报率控制在1%以下。术前环节严格执行手术风险评估制度，所有手术患者术前完成NNIS风险评分，高风险患者制定个性化防控方案；皮肤准备优先采用剪毛方式，剃毛仅在手术视野毛发影响操作时使用且需在术前即刻完成，剪毛方式落实率达到100%；术前预防性抗菌药物使用符合率达到100%，给药时间控制在术前0.5-1小时（剖宫产手术除外，给药时间为脐带结扎后），术前血糖控制在8.3mmol/L以下的患者比例达到95%以上，合并糖尿病患者由内分泌科会诊制定血糖管控方案。术中环节要求手术人员手卫生依从性达到98%以上，外科手消毒合格率100%；手术器械灭菌合格率100%，植入物灭菌生物监测合格率100%，