妇产科7月疑难病例讨论稽留流产.docxVIP

一、病例汇报

患者基本情况：患者，女性，28岁，因“停经2+月，阴道少量出血3天，B超提示胚胎停育1天”入院。平素月经规律，周期30天，经期5天，量中等，无痛经。末次月经为入院前约70天。停经40天左右自测尿HCG阳性，当时无明显早孕反应。停经50天时曾行B超检查提示宫内早孕，可见孕囊，大小约1.5cm，可见胚芽及原始心管搏动，胚芽长约0.4cm。患者未行规律产检。3天前无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物，无腹痛，无腰酸，未予重视及处理。1天前阴道出血较前稍有增多，遂至我院门诊就诊，复查B超提示：宫内见一孕囊回声，大小约2.8cm×2.0cm，内可见胚芽，长约1.0cm，但未见原始心管搏动，孕囊位置正常，周边可见少量液性暗区。门诊以“稽留流产”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史。否认药物过敏史。G2P0，1年前曾因“胚胎停育”行清宫术一次，具体原因未明。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP110/75mmHg。一般情况可，神志清楚，精神可。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，内见少量暗红色血迹及褐色分泌物，宫颈光滑，大小正常，质中，无举痛，宫口未开，子宫前位，增大如孕2+月大小，质软，活动可，无压痛，双附件区未触及明显异常包块，无压痛。