机械通气患者气道护理专家共识（2025版）.docxVIP

机械通气患者气道护理专家共识（2025版）

前言

机械通气是重症监护病房（ICU）挽救生命的重要支持手段，而人工气道的建立与维护是机械通气治疗的核心环节。随着呼吸力学、病理生理学及护理学科的深入发展，气道护理的理念已从单纯的操作执行转向基于循证医学的精准评估与多学科协作管理。气道护理质量直接关系到机械通气患者的预后，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、意外拔管率、气道损伤程度以及住院时长等关键指标。

本共识在既往指南及临床实践的基础上，结合近年来国内外最新研究成果与临床经验，旨在为临床护理人员提供一套科学、规范、可操作的气道护理标准。内容涵盖人工气道固定、气囊管理、气道湿化、分泌物清除、声门下吸引、拔管护理及并发症预防等多个维度，强调“评估先行、精准施护、动态评价”的护理原则，以最大限度保障患者气道安全与舒适。

一、人工气道的建立与固定管理

人工气道的妥善固定是维持有效通气及防止非计划性拔管（UEX）的基础。随着导管材质的改良及固定技术的进步，固定方法已从传统的胶布固定向专用固定装置转变，更加注重皮肤保护与固定稳定性。

1.1气管插管的固定与位置确认

经口气管插管是建立临时人工气道的主要方式。插管成功后，必须立即通过双肺听诊及胸部影像学检查确认导管位置。正确的插管深度应确保导管尖端位于气管隆嵴上2-3cm处，即成年男性通常距门齿22-24cm，女性20-22cm。

在固定操作