护理不良事件上报闭环管理制度.docxVIP

护理不良事件上报闭环管理制度

第一章总则

一、制度背景与目的

为进一步规范护理行为，提高护理安全管理水平，保障患者就医安全，依据国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》、《患者安全目标》及相关护理管理规范，结合本院护理工作实际情况，特制定本制度。本制度旨在建立主动、非惩罚性的护理不良事件上报机制，通过“上报-分析-整改-评价-追踪”的闭环管理模式，实现从错误中学习，从源头上防范同类事件再次发生，从而持续改进护理质量，构建和谐医患关系。

二、定义与内涵

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不希望的、未预期的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸、烫伤、管路滑脱以及其他与患者安全相关的护理异常事件。闭环管理是指从不良事件发生后的立即上报，到调查原因、制定并落实整改措施、效果评价，直至最终实现流程优化的全过程管理，确保每一个不良事件都能得到妥善处理，形成管理闭环，不留死角。

三、适用范围

本制度适用于全院各护理单元及所有在岗护理人员（包括聘用护士、进修护士、实习护生等）。凡在护理工作中发生的各类护理不良事件，均须按照本制度规定执行。

四、基本原则

1.非惩罚性原则：坚持鼓励主动上报，对于主动上报且未造成严重后果的不良事件，不作为对当事人及科室进行惩罚的依据，以保护上报人的积极性，营造“患者安全第一”的文化氛围。

2.主动及时原则：发生或发现不良事件后，当事人