室内委托单(二工区） --河砂配合比.docVIP

玉林（省界）至湛江高速公路

SY-2试验检测样品抽样单（委托单）

委托编号：

建设项目

玉林（省界）至湛江高速公路

合同段（工区）

二工区

单位工程

分部工程

分项工程

施工部位

桥涵及路基工程

样品状态

□正常□非正常

检后样品处理

□舍弃□取回□留样()天

样品名称

C20

样品进场单号

样品基本信息

（生产厂家、批号、批量、生产日期、进场厂家等）

生产厂家：配合比验证

配比:

水泥：280kg/m3细集料：798kg/m3碎石5~31.5mm：1102kg/m3（掺配比例5~20：16~31.5=6：4）外加剂：2.80kg/m3水：168kg/m3

日期：2018.06.18

样品数量

/

取样日期、取样地点

2018.06.18拌合站

检测标准

GB/T50080-2016GB/T50081-2007

检测项目

强度等级、坍落度、拌合物表观密度

特殊要求说明

/

样品编号：

报告编号：

委托单位

玉林（省界）至湛江高速公路JL2总监办

委托人

抽样单位

玉林（省界）至湛江高速公路SY-2试验检测中心

抽样人

见证单位

玉林（省界）至湛江高速公路JL2总监办

见证人

受理日期

中心受理人

玉林（省界）至湛江高速公路

SY-2试验检测样品抽样单（委托单）

委托编号：

建设项目

玉林（省界）至湛江高速公路

合同段（工区）

二工