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2021法国指南：成人偏头痛的药物治疗

目录

02

预防性治疗药物

01

急性期治疗药物

03

药物选择标准

04

特殊人群用药

05

给药与剂量规范

06

监测与随访流程

急性期治疗药物

01

作为轻中度偏头痛的一线选择，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，推荐剂量为500-1000mg，可与甲氧氯普胺联用以增强疗效并减轻恶心症状，但需警惕胃肠道出血风险。

阿司匹林

适合胃肠道敏感患者，单用或联合甲氧氯普胺均可，需严格限制每日用量（不超过4g）以防肝毒性，尤其禁用于酒精依赖者。

对乙酰氨基酚

适用于轻中度发作，常用剂量为400-600mg，起效较快且耐受性良好，但长期使用可能增加肾损伤风险，尤其需避免用于脱水或肾功能不全患者。

布洛芬

长效NSAIDs，适用于持续时间较长的偏头痛发作，剂量为500-750mg，但心血管疾病患者需慎用，可能增加血栓形成风险。

萘普生

非甾体抗炎药（NSAIDs）

01

02

03

04

曲坦类药物（Triptans）

舒马普坦

中重度偏头痛首选，100mg剂量在2小时内无痛率达58%（安慰剂24%），早期使用可阻断疼痛进展，但禁用于冠心病、未控制高血压及缺血性卒中患者。

其他急性治疗选项

麦角胺类（如双氢麦角胺）

作为曲坦类替代方案，通过收缩血管缓解头痛，但因疗效波动和副作用（恶心、肢端缺血）限制其使用，仅限难治性病例短期应用。

止吐药联用（如甲氧氯普胺