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2021JSCNP指南：精神分裂症药物治疗

目录02药物治疗原则01指南概述03常用药物分类04治疗策略实施05特殊人群管理06副作用与监测

指南概述01

指南发布背景与目的多学会协作更新由日本临床神经精神药理学会（JSCNP）联合日本神经精神药理学会（JSNP）共同修订，154名平均执业25年的专家参与，确保专业性与权威性。本土化实践需求针对日本特有的处方环境和药物可及性，整合本土专家经验，弥补国际指南在日本临床实践中的适用性不足问题。临床不确定性管理指南旨在解决精神分裂症治疗中的临床不确定性，通过系统性问答形式（CQ1-CQ5）提供确定性建议，帮助医生在复杂情境中做出决策。

目标人群与应用范围专设章节（CQ4）针对传统治疗无效的难治性患者，提供氯氮平等二线药物的使用建议。涵盖从首发精神病（CQ1）到复燃/复发（CQ2）的全病程管理，特别强调首发患者对药物敏感性的剂量调整需求。细化不同临床相（如阳性/阴性症状、认知损害）的差异化用药推荐，如布瑞哌唑对阴性症状的优先选择。提出治疗目标为通过协作找到个人独特的生存之道，强调个体化方案与社会功能恢复的平衡。首发及复发患者难治性病例处理特殊症状群体医患共同决策

核心更新内容要点多巴胺部分激动剂地位提升阿立哌唑和布瑞哌唑在阳性/阴性症状、认知损害等6种临床情境中均获一线推荐，较2019版新增布瑞哌唑的广泛适用性。首次明确锥体外系反应（EP