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2021ESO指南：短暂性脑缺血发作的管理解读

目录

02

急性期风险评估

01

TIA定义与诊断标准

03

紧急管理策略

04

二级预防措施

05

随访与监测流程

06

指南实施与质量改进

TIA定义与诊断标准

01

TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能障碍，典型症状持续时间通常不超过1小时，且无急性脑梗死证据。

时间限定性

短暂性脑缺血发作最新定义

无组织坏死

动态演变概念

与脑梗死不同，TIA的缺血事件不会导致脑组织永久性损伤，但需通过影像学（如MRI-DWI）排除微小梗死灶。

现代定义强调“组织学结局”而非单纯症状时长，即使症状短暂，若影像显示缺血性损伤，则归类为脑梗死。

临床诊断关键要素

症状需符合特定脑血管分布区（如颈动脉或椎基底动脉系统），非特异性头晕或全身乏力不纳入典型TIA。

TIA症状通常突然出现，并在数分钟内达到高峰，常见表现包括单侧肢体无力、言语障碍、一过性黑矇或视野缺损。

症状多在24小时内完全缓解（多数1小时），但不可因自行缓解而忽视其高风险性。

采用ABCD2评分（年龄、血压、临床特征、症状时长、糖尿病）评估短期卒中风险，高分值需紧急干预。

症状突发性

血管源性特征

短暂性与可逆性

危险分层工具

影像学评估方法

MRI-DWI优先

弥散加权成像（DWI）是识别微小梗死的金标准，可区分TIA与轻微脑梗死，指导治疗决策。

急性期风险评