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2021ESPEN指南：急慢性肾脏病住院患者的临床营养解读

目录

02

营养评估方法

01

指南概述与背景

03

营养需求规范

04

营养干预措施

05

特殊患者管理

06

监测与随访流程

指南概述与背景

01

ESPEN指南核心目标

规范临床营养实践

为急慢性肾脏病住院患者提供基于循证医学的营养支持方案，统一不同医疗机构间的治疗标准，减少因营养管理不当导致的并发症。

整合多学科协作

强调肾脏病科、营养支持团队与重症医学等多学科合作，确保营养评估与治疗的连续性和精准性。

优化患者预后

通过个体化营养干预改善患者代谢状态、减少蛋白质能量消耗（PEW），降低住院死亡率及再入院率，促进肾功能恢复或延缓慢性肾病进展。

突发肾功能减退（48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL或尿量0.5mL/kg/h持续6小时），代谢紊乱以高分解状态为主，需动态调整营养支持方案。

CKD基础上发生AKI的患者需兼顾急性期高代谢需求与慢性期营养限制，避免过度喂养或营养不足。

指南明确区分急性肾脏病（AKD，含急性肾损伤AKI）与慢性肾脏病（CKD）的病理生理差异，针对不同疾病阶段制定差异化营养策略。

AKD/AKI特征

肾功能持续损害（GFR60mL/min/1.73m²超过3个月），伴随慢性炎症、矿物质骨代谢异常，需长期控制蛋白质及电解质摄入。

CKD特征

重叠综合征管理

急慢性肾脏病定义区分

住院患