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2022ACC专家共识：急诊科急性胸痛的评估和处理决策路径解读

目录02初步评估方法01概述与背景03诊断决策路径04处理决策流程05特殊人群管理06共识实施与总结

概述与背景01

共识制定背景与目的适用范围限定明确适用于急诊科疑似ACS患者，不覆盖稳定型心绞痛或非急诊场景，强调对STEMI等危症及NSTE-ACS的早期识别。技术更新推动随着高敏肌钙蛋白检测技术的普及，传统0-3小时检测窗口已显滞后，共识提出0-1小时/0-2小时快速排除策略，提升急诊处置效率。临床需求驱动急性胸痛病因复杂且风险分层差异大，需标准化评估流程以平衡漏诊风险与医疗资源过度使用。该共识旨在为急诊科提供基于高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的快速决策路径。

急性胸痛流行病学特征除ACS外，主动脉夹层、肺栓塞、心包炎等致命性疾病占比约15%，需通过结构化评估优先排除。胸痛占急诊就诊主诉的5%-10%，但仅约5.1%最终确诊为ACS，凸显鉴别诊断的重要性。老年患者及合并糖尿病、高血压者ACS发生率显著增高，而年轻患者更需警惕非心源性病因。女性胸痛患者更易被延迟评估，且非典型症状比例较高，需特别关注心电图与hs-cTn动态变化。高就诊量低确诊率病因谱广泛年龄与风险相关性性别差异

急诊科处理重要性时间窗关键性ACS患者再灌注治疗每延迟30分钟，1年死亡率增加7.5%，强调黄金时间内完成心电图、hs-cTn检测及分诊。通