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飞检医保合规风险中不可收费耗材串换为诊疗项目收费的总结2026

现阶段，医保基金监管工作标准持续收紧，医疗机构医保合规管理工作逐

步走向常态化、精细化。据实结算、账实相符是医保基金使用的基本要求，

也是各机构日常营管理的刚性准则。随着DRG/DIP付费模式全面推行,

加上医保智能监管系统的普及应用，医疗机构原有营模式和收费结算逻

辑发生明显变化，各类隐性的医保合规风险不断凸显。其中，通过调整诊

疗项目收费方式，变相消化不可收费耗材成本的串换行为，隐蔽性强、日

常发生频次高、不易排查，是当前医保合规管理中极易忽视的风险隐患。

结合日常工作排查情况来看，