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2022ESGE指南：食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗解读

目录

02

内镜诊断标准

01

指南概述

03

内镜治疗策略

04

临床管理流程

05

证据与推荐

06

总结与实施

指南概述

01

背景与目的

目标人群

聚焦肝硬化（ACLD）及其他门脉高压患者，涵盖代偿期至失代偿期的全程管理，强调个体化治疗决策。

循证依据

基于多中心研究及Meta分析结果，明确内镜干预在急性出血控制、一级/二级预防中的核心地位，并优化技术选择（如套扎术、硬化剂注射等）。

临床需求

食管胃静脉曲张出血（EGVH）是门脉高压的严重并发症，具有高死亡率特点，亟需规范化的内镜诊疗策略以改善患者预后。指南旨在整合最新循证证据，为临床实践提供标准化建议。

疾病谱覆盖

诊疗阶段

适用于窦性（如肝硬化）、窦前性（如门静脉血栓）及窦后性（如Budd-Chiari综合征）门脉高压导致的EGVH，包括食管和胃底静脉曲张。

涵盖筛查/一级预防、急性出血期处理及二级预防，涉及内镜技术、药物联合及介入治疗的综合应用。

指南范围与适用对象

适用机构

推荐在具备内镜及介入治疗条件的医疗中心实施，需由经验丰富的消化内科医生或内镜医师操作。

特殊人群

针对Child-Pugh分级、肝静脉压力梯度（HVPG）等不同分层患者，提供差异化建议（如NSBB使用禁忌症评估）。

关键术语定义

高危静脉曲张

定义为中等/大的食管静脉曲张或伴红色