团体护理保险条款.docxVIP

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  • 2026-08-24 发布于上海
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中原农业保险股份有限公司

团体护理保险条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同约定,均应采用书面形式。

第二条除另有约定外,本保险合同被保险人应为当地社会基本医疗保险(释义一)参保人,且本保险合同的被保险人人数不低于3人。

第三条本保险合同的投保人应为当地社会医疗保险管理机构或当地政府指定的其他部门或机构。

第四条除另有约定外,本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条本保险合同的保险责任包括“护理费用保险金”、“护理津贴保险金”和“辅助器具服务费用保险金”三项责任。其中,“护理费用保险金”为必选责任,“护理津贴保险金”和“辅助器具服务费用保险金”为可选责任。投保人可在投保必选责任的基础上选择投保可选责任,并在本保险合同中载明,但不能单独投保可选责任。所投保的保险责任一经确定,在本保险合同保险期间内不得变更。

(一)护理费用保险金(必选)

被保险人因年老、疾病或遭受意外伤害等原因导致失能的,经评估机构(释义二)、评估人员(释义三)根据保险合同中载明的失能等级评估标准(释义四)认定符合约定失能等级,且失能状态持续时间满足当地医疗保险主管部门印发的长期护理保险制度相关规定的,对于保险期间内被保险人在护理期间实际发生的合理且必要的、符合当地政策规定范围内的护理费用,在扣除约定免

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