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检验项目委托协议书

一、协议双方

委托方（甲方）：

名称：[请填写完整单位名称或个人姓名]

地址：[请填写详细地址]

联系人：[请填写联系人姓名]

联系方式：[请填写联系电话及电子邮箱]

受托方（乙方）：

名称：[请填写乙方检验机构全称]

地址：[请填写乙方详细地址]

资质认定证书编号：[请填写资质认定证书编号]

联系人：[请填写乙方联系人姓名]

联系方式：[请填写乙方联系电话及电子邮箱]

二、委托检验事项与要求

1.检验样品信息：

*样品名称：[请填写样品具体名称]

*样品规格/型号：[请填写样品规格或型号]

*样品数量：[请填写样品数量及单位]

*样品状态：[请描述样品当前状态，如：全新、使用中、封存等]

*样品编号（如有）：[请填写样品编号]

2.检验依据：

双方约定，本次检验将依据以下标准/方法进行（请选择一项或多项，并明确版本号）：

*□国家标准：[标准编号及名称]

*□行业标准：[标准编号及名称]

*□地方标准：[标准编号及名称]

*□企业标准：[标准编号及名称，需提供标准文本作为附件]

*□双方约定的其他方法：[请详细说明，并可作为附件]

*□其他：[请注明]

3.检验项目：

具体检验项目如下（可另附清单作为本协议组成部分）：

序号

检验项目名称

单位

依据标准条款

备注

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