牙周炎护理查房.docxVIP

牙周炎护理查房

一、患者基本情况与评估

本次查房对象为一位52岁的男性患者，因“反复牙龈出血、牙齿松动伴咀嚼无力半年”入院。患者自述半年前无明显诱因出现刷牙时牙龈出血，量少色鲜红，可自行止住，未予重视。近三个月来，出血频率增加，偶有自发性出血，自觉下前牙区牙齿有“浮动感”，咀嚼硬物时酸软无力，口腔有持续性异味。患者既往体健，无系统性重大疾病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等。有吸烟史20余年，每日约15支，偶有饮酒。家族史无特殊。

口腔专科检查记录如下：

1.口腔卫生状况评估：全口牙菌斑指数（PLI）平均为2.5，软垢大量，以下前牙舌侧及上颌磨牙颊侧为著。牙石覆盖度超过牙面2/3，以龈上牙石为主，龈下可探及中等量牙石。

2.牙周组织检查：

牙龈状况：全口牙龈呈暗红色，肿胀，质地松软，表面光亮，龈缘圆钝。探诊后出血（BOP）阳性位点占比达85%。牙龈乳头存在轻度退缩。

牙周探诊深度（PD）：使用标准牙周探针（压力20-25g）进行全口牙周探诊，记录每颗牙六个位点（颊侧近中、中央、远中，舌侧近中、中央、远中）的深度。深度超过3mm的位点广泛存在，尤其以下颌切牙区及上颌第一磨牙区为甚，具体深度分布见下表：

牙位区域

探诊深度（PD）范围

附着丧失（CAL）范围

探诊出血（BOP）阳性率

上颌前牙区

4-6mm

3-5mm

90%

上颌后牙区

5-7mm

4-6mm

80%

下颌前牙区

6-