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医疗费用管理与控制制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗费用管理中的专项风险，规范公司内部医疗费用报销、使用及监管业务流程，提升资源配置效率与合规水平，确保公司整体利益不受损害，特制定本制度。通过明确管理职责、细化操作标准、完善运行机制，实现医疗费用管理的精细化、标准化与风险可控化，防范因费用管理不当引发的运营风险、财务风险及法律风险。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属全资及控股子公司、全体员工及所有涉及医疗费用支出的业务场景，包括但不限于员工因公或因私产生的医疗费用报销、供应商医疗服务的采购与管理、第三方医疗机构的合作准入、费用预算的编制与执行等。所有相关主体必须严格遵照本制度执行，确保医疗费用管理活动符合国家法律法规及公司内部规章要求。

第三条本制度中的核心术语定义如下：

（一）“XX专项管理”指公司针对医疗费用管理领域实施的系统性风险防控与合规治理活动，涵盖费用预算、采购、审核、报销、支付、监督等全流程管理。其外延包括但不限于医疗费用的事前预防、事中控制与事后评价。

（二）“XX风险”指在医疗费用管理过程中可能出现的各类潜在损失或违规行为，如供应商选择不当导致的利益输送风险、费用审核不严引发的超额支出风险、数据泄露引发的合规风险等。其外延延伸至管理漏洞、操作失误、政策变化等不确定性因素。

（三）“XX合规”指医疗费用管理活动全面符合国家法