呼吸困难的急诊处理课件.pptVIP

呼吸困难的急诊处理;定义;变态反应性或过敏性

疾病呼吸道梗阻;1.吸气性呼吸困难

表现为吸气费力、显著困难，重症者呼吸肌极度用力，胸腔负压↑，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷-“三凹征”，伴有干咳或高调喉鸣,多见于喉水肿、肿瘤异物等;2.呼气性呼吸困难;1.左心衰呼吸困难

特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解→劳力性呼吸困难；仰卧加重，坐位减轻—半坐位或端坐体位呼吸→端坐呼吸

心源性哮喘特点：①常在熟睡中发作伴咳嗽；②重者气喘明显，面色青紫、大汗淋漓、明显哮鸣音，咯粉红色泡沫痰；③体查：两肺底较多中小水泡音及哮鸣音，心率↑；高血压心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎;2.右心衰呼吸困难

体循环淤血所致：慢性肺源性心脏病、渗出性或缩窄性心包炎

机制：

①右心房与上腔静脉压升高刺激压力感受器反射刺激呼吸中枢

②血氧含量少，乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢

③淤血性肝肿大、腹水、胸水;三、中毒性呼吸困难

由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺激颈动脉窦、主动脉化学感受器或直接兴奋刺激呼吸中枢→深大、规则的呼吸或伴有鼾声-Kussmaul呼吸

有机磷、阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类：呼吸中枢抑制，呼吸浅慢或节律异常，陈施呼吸，间歇性呼吸