急性呼吸窘迫综合征.pptxVIP

实验和临床研究的结果显示，ARDS是急性肺损伤(acutelunginjury，ALI)发展到后期的典型表现。ALI和ARDS有相同的定义和内涵；区别在于ALI代表早期的阶段，而ARDS代表晚期的阶段。

第2页/共29页

第1页/共35页

急性肺损伤这一概念的提出主要有三个意义：

①强调了ARDS发病是一个动态过程。致病因子通过直接损伤或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成急性肺损伤，逐渐发展为典型的ARDS；

②可在急性肺损伤阶段进行早期治疗，提高临床疗效；

③按不同发展阶段对患者进行分类(严重性分级)，有利于判断临床疗效。

第3页/共29页

第2页/共35页

【病因和发病机制】

ARDS的病因尚未阐明。与之相关的疾病(危险因素)包括严重休克、严重感染(败血症、肺炎等)、严重创伤、弥散性血管内凝血(DIC)、吸入刺激性气体或胃内容物、溺水、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒、骨折时脂肪栓塞、氧中毒等。

第4页/共29页

第3页/共35页

总的来说，ARDS的发病机制尚不清楚。在早期(ALl)阶段是全身性炎症反应过程的一部分。肺损伤的过程除与基础疾病的直接损伤有关外，更重要的是炎症细胞及其释放的介质和细胞因子的作用。最终引起肺毛细血管损伤，通透性增加和微血栓形成；肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，导致肺水肿，肺泡内透明膜形