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安宁疗护全周期症状干预指南

一、干预原则

1.全人全程原则：覆盖疾病终末期诊断至患者离世后丧亲支持全周期，同时兼顾患者生理症状、心理痛苦、社会需求及精神困惑的整体干预，而非仅针对躯体症状处理。

2.循证个体化原则：以NCCN安宁疗护指南、WHO癌症疼痛三阶梯镇痛原则等权威规范为依据，结合患者年龄、基础疾病、耐受度、文化背景及个人意愿调整干预方案，避免标准化方案的不当套用。

3.共同决策原则：所有干预措施需提前向患者及法定监护人充分告知获益、风险及替代方案，优先尊重患者本人的自主决策，当患者丧失决策能力时以其预立医疗指示为核心依据。

4.最少侵入原则：优先选择口服、外用等非侵入性干预方式，仅在患者无法耐受非侵入性操作且症状严重影响生存质量时，谨慎选择有创操作，避免过度医疗增加患者痛苦。

二、症状评估体系

（一）评估频次

1.入院/首次接诊时完成全面基线评估，涵盖所有躯体、心理、社会、精神维度症状。

2.病情稳定期每日评估1次；症状爆发期每4小时评估1次；干预后30分钟复评干预效果。

3.患者主动主诉不适时随时启动评估，不得延迟。

（二）评估工具

1.躯体症状：采用埃德蒙顿症状评估量表（ESAS），覆盖疼痛、乏力、恶心、抑郁、焦虑、嗜睡、食欲减退、气短、便秘、整体不适感10项核心症状，每项0-10分，0分为无症状，10分为可想象的最严重程度。