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癌性腹胀对症管理实践指南

一、癌性腹胀病因分层评估

癌性腹胀是晚期肿瘤患者最常见的难治性症状之一，发生率在腹腔恶性肿瘤中达65%~75%，终末期患者发生率可升至87%，其病因涉及肿瘤本身、治疗相关、合并症三大类，需首先完成分层评估，避免盲目对症处理掩盖原发病进展。

（一）肿瘤相关病因

1.腹腔积液：占癌性腹胀病因的48%~62%，常见于卵巢癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌腹膜转移。其中恶性腹水占所有腹水病因的15%~20%，漏出性腹水（合并低蛋白血症、门静脉癌栓/高压）占比约30%，乳糜性腹水（腹腔淋巴管受压/破裂）占比约7%。

2.消化道机械性梗阻：占病因的21%~30%，分为高位梗阻（