乳腺导管扩张症的诊疗.pptxVIP

乳腺导管扩张症的诊疗汇报人：一号不准

课程导览01疾病认知定义、病因与病程分期02精准诊断影像学、病理学与鉴别诊断03阶梯治疗保守治疗到手术干预04手术根治不可替代性与临床共识

疾病认知01

定义与流行病学特征乳腺导管扩张症（MDE）别名浆细胞性乳腺炎·闭塞性乳腺炎疾病本质导管排泄障碍引发的无菌性炎症，非感染性疾病1.41%~5.36%同期乳腺疾病占比双峰分布30-40岁经产非哺乳期女性/50-60岁绝经后女性好发人群1956年Haagensen和Stout正式命名此前曾称静脉扩张肿、粉刺性乳腺炎等本质是导管排泄障碍引发的无菌性炎症，而非感染性疾病

三大核心病因机制导管排泄障碍为始动因素，激素异常与感染相继参与，共同驱动疾病进展诱发因素：吸烟长期服用避孕药免疫功能低下精神压力始动因素导管排泄障碍先天乳头畸形或凹陷、导管发育异常、脱落上皮细胞与脂质堵塞管腔，分泌物积聚继发机制激素水平异常雌二醇与黄体生成素低于正常，泌乳素高于正常，导管上皮分泌亢进感染因素厌氧菌侵及导管形成瘘管；分泌物分解引发化学性炎症反应导管排泄障碍为始动因素，激素异常与感染相继参与，共同驱动疾病进展

四期病程与临床表现从无痛溢液到难辨良恶——四期演变，越往后越易误诊慢性期临床表现与乳腺癌高度重叠，影像学+病理学鉴别是避免误诊的关键防线Ⅰ溢液期自发性/间歇性乳头溢液淡黄色、棕褐色或血性，可持续多年无明显疼