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癌性疼痛规范化诊疗方案（2026修订版）

一、疼痛评估与分层管理

（一）评估原则

癌性疼痛评估需遵循“常规、全面、动态、量化”原则：①所有肿瘤患者入院24h内必须完成常规疼痛筛查，门诊患者首诊必须完成疼痛评估；②全面评估包含疼痛病因、性质、程度、躯体感受、心理状态、社会影响、治疗反应6个维度，优先排除肿瘤急症相关疼痛（如脊髓压迫、病理性骨折、肠梗阻、颅内压增高）；③动态评估要求爆发痛、治疗调整后每日评估1次，稳定期每周评估1次，终末期疼痛每日评估至少2次；④采用量化评估工具完成程度分级，不推荐仅依靠主观描述判断疼痛程度。

（二）常用评估工具

1.疼痛程度分级工具

数字评分量表（NRS）：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛，适用于意识清楚、能够配合交流的成年患者，是临床首选评估工具，灵敏度89.2%，特异度84.7%。

Wong-Baker面部表情量表（WBS）：适用于儿童、认知障碍、语言沟通障碍的老年患者，通过6种面部表情对应0~10分，准确率可达82%。

言语描述评分（VRS）：仅作为补充工具，分为无痛、轻度、中度、重度四级，不适用于精确疼痛分层。

2.特殊疼痛评估工具

爆发痛评估：采用《爆发痛评估量表（ATPM）》，从发作次数、疼痛程度、持续时间、对日常活动影响4个维度评分，总分≥4分确诊为临床意义的爆发痛。我国癌性疼痛患者爆发痛发生率