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2021共识指南：血液肿瘤科侵袭性真菌病诊断与管理解读

目录

02

诊断标准与方法

01

背景与概述

03

治疗策略与方案

04

特定霉菌管理

05

指南关键推荐

06

实施与总结

背景与概述

01

疾病定义与流行病学特征

深部组织侵袭

侵袭性真菌病（IFD）指真菌突破黏膜屏障侵入血液或深部组织，引发炎症反应及多器官功能障碍，以念珠菌（70%-90%）和曲霉（10%-20%）为主要病原体。

高死亡率

艾滋病患者合并隐球菌或肺孢子菌感染致死率为15%-20%，新冠肺炎继发肺曲霉病比例达19.6%-33.3%，部分血液病患者死亡率可达90%。

发病率上升趋势

因免疫抑制治疗、广谱抗生素滥用及侵入性操作增加，ICU患者发病率达8%-15%，器官移植受者达20%-40%，血液肿瘤患者高达31%。

高风险患者群体识别

ICU内留置导管或机械通气者，因皮肤屏障破坏及广谱抗生素使用，念珠菌血症占院内血源感染第四位。

包括HIV感染者、血液系统恶性肿瘤患者及长期使用免疫抑制剂者，如造血干细胞移植受者IFD发病率达26.7%。

BTK/BCL-2抑制剂应用使慢性淋巴细胞白血病患者成为丝状真菌、隐球菌感染高危人群。

移植后晚期（100天）患者可能因接触土壤或腐败植物感染毛霉菌、镰刀菌等少见真菌。

免疫缺陷患者

重症监护患者

靶向治疗相关风险

环境暴露因素

常见病原体分类（不包括曲霉菌）

念珠菌属

白色