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基于数字解剖学的脊柱椎弓根进钉通道精准研究

一、引言

1.1研究背景与意义

自1949年Harrington对脊柱植入物进行系统研究，并率先将HarringtonRod用于特发性脊柱侧凸的矫正以来，脊柱外科手术技术取得了长足的进步。1963年，法国的Roy-Camille研制出完整的椎弓根螺钉钢板，用于治疗不稳定性胸腰椎骨折，此后，椎弓根内固定技术因其能够提供强大的三维固定效果，迅速被广泛应用于脊柱骨折脱位、脊柱畸形和脊柱不稳等多种疾病的治疗中，成为脊柱外科常用的后路固定脊柱的手术方法。在脊柱创伤治疗中，椎弓根内固定可以稳定骨折部位，促进骨折愈合；对于脊柱畸形患者，它能有效矫正畸形，改善脊柱外观和功能；在脊柱退变疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等手术中，椎弓根内固定可维持脊柱稳定性，为植骨融合创造条件。

然而，尽管椎弓根内固定技术在临床上广泛应用，但螺钉的植入仍存在一定的失误率。据相关研究表明，国外报道的椎弓根螺钉误置率高达20％-41％。螺钉植入失误的主要原因包括定位偏差与操作不当。这种失误不仅会导致椎弓根内固定系统生物力学稳定性下降，影响固定效果，还可能引发严重的并发症，如神经损伤，导致患者术后出现肢体麻木、无力甚至瘫痪；血管损伤可引起大出血，危及患者生命；若损伤周围脏器，也会给患者带来极大的痛苦和风险。如在胸腰椎手术中，螺钉穿破椎弓根内侧