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2022SPAQI共识声明：心血管药物的术前管理解读

目录02核心推荐要点01共识背景与目的03术前风险评估框架04具体药物管理指南05围手术期实施流程06结论与临床建议

共识背景与目的01

SPAQI组织与声明制定背景围手术期评估及质量改进学会（SPAQI）由13名麻醉学与内科学专家组成，专注于围手术期医学的循证实践。针对心血管药物术前管理缺乏统一标准的问题，采用改良德尔菲法整合多学科意见。专业背景现有指南对ACEI/ARB等药物建议矛盾（如2014ACC/AHA指南与2017CCS指南差异），导致临床决策困难。共识旨在填补证据空白，解决术中低血压与术后肾损伤等争议性问题。制定动因

心血管药物术前管理的重要性跨学科协作麻醉科、心内科与外科需协同制定方案，例如ARNI的停用需结合心衰严重程度评估，术后48小时内恢复用药以减少心血管损伤。临床现状约30%手术患者合并心血管疾病，术前用药管理直接影响术后死亡率（如ACEI停药后30天死亡风险HR=3.44）及住院时长，需个体化决策。风险平衡心血管药物骤停可能引发反跳性高血压（如β受体阻滞剂）或心衰恶化（如ARNI），而继续使用可能增加术中低血压（如ACEI）或虹膜松弛综合征（如α受体阻滞剂坦索罗辛）。

声明目标与适用范围为21类心血管药物（如CCBs、利尿剂、Ⅲ类抗心律失常药等）提供标准化术前管理建议，覆盖高血压、心衰及心律失常等