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腹壁损伤护理查房

腹壁损伤护理查房记录

时间：2023年10月27日上午9:00

地点：普外科三病区

主持人：王丽护士长

参与人员：责任护士张敏、主管护师李华、护师赵强、实习护士刘芳等

查房对象：3床患者张先生，男，45岁，因“腹部刀刺伤后2小时”于2023年10月25日急诊入院。

诊断：1.开放性腹壁损伤（右下腹）2.局限性腹膜炎3.肠破裂修补术后

一、患者基本情况与病情回顾

责任护士张敏汇报：“患者张先生，于10月25日晚因纠纷被锐器刺伤右下腹，由120送至我院急诊。入院时神志清楚，但表情痛苦，面色苍白，主诉腹痛剧烈。查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。右下腹可见一长约3cm的不规则伤口，有活动性渗血，局部腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。急诊腹部CT提示腹腔内游离气体及少量积液，考虑空腔脏器破裂。立即完善术前准备，于当晚在全麻下行‘剖腹探查术+小肠破裂修补术+腹壁清创缝合术’。术中证实为回肠距回盲部约50cm处一约1.5cm破裂口，予以修补，腹腔冲洗引流，腹壁伤口逐层缝合。术后安返病房，目前为术后第2天。”

王护士长：“好，情况基本清楚。这是一例典型的开放性、穿透性腹壁损伤，已及时手术处理了腹腔内脏器损伤。但腹壁作为保护腹腔内容物的第一道屏障，其损伤后的护理同样至关重要，直接关系到伤口愈合、预防感染、功能恢