肝脏疾病门脉高压症肝胆外科外科学课件.pptVIP

临床表现脾大、脾功能亢进呕血、黑便(门静脉高压时,食管胃底静脉丛交通支受影响最早、最大)腹水食管胃底静脉丛交通支扩张致重度食管静脉曲张肝功能损害,白蛋白合成减少门脉系毛细血管床滤过压升高,组织液回收减少肝内淋巴液产生增多,输出不畅抗利尿激素在肝内分解减少形成腹水的原因其他症状蜘蛛痣肝掌临床表现男性乳房发育黄疸诊断和鉴别诊断1．根据临床表现和体征，结合肝病病史2．血液学检查，评价肝功能的代偿能力（Child-Pugh分级)3.食管X线吞钡检查（了解食管静脉曲张的程度、范围)4.胃镜检查（非常有帮助)5.B超或多普勒超声（了解门静脉血流量及直径、血流方向)6．CT、MRI和门静脉造影(portalangiography)CT三维重建治疗有曲张、无出血：原则上不做预防性手术”，重点应放在护肝治疗方面出血的非手术治疗的适应证：黄疸、大量腹水、肝功能ChildC级手术非常危险上消化道大出血一时不能明确诊断作为手术治疗的术前准备工作治疗出血病人的非手术治疗措施:输血血管加压素生长抑素三腔二囊管内镜治疗收缩压低于80mmHg，估计失血量已达800ml以上，应立即输血治疗出血病人的非手术治疗措施:输血血管加压素生长抑素三腔二