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老年乳腺癌诊疗评估共识（2025版）

老年乳腺癌的生物学特征与年轻患者存在显著差异，其肿瘤生长速度通常较慢，激素受体阳性比例高，HER2过表达比例相对较低。然而，老年患者常合并多种慢性疾病，身体机能储备下降，认知功能可能受损，社会支持系统亦可能不完善。这些因素共同构成了老年乳腺癌诊疗的复杂性与特殊性，要求临床决策必须超越单纯的肿瘤学考量，转向以患者为中心的个体化、综合化评估与管理。

一、老年综合评估的核心地位与实施路径

老年综合评估是老年乳腺癌诊疗决策的基石，其目的在于系统性地识别与诊疗相关的老年问题，预测治疗相关毒副作用风险，并据此制定个体化的治疗与支持方案。评估不应是单次行为，而应贯穿于诊断、治疗及随访的全过程。

1.评估核心维度：

功能状态评估：采用日常生活活动能力量表与工具性日常生活活动能力量表评估患者基本自理与复杂生活能力。体能状态评估推荐使用老年综合评估改良版或简易体能状况量表，这些工具比传统的ECOG评分更能敏感反映老年患者的细微功能变化。

合并症与多重用药评估：系统梳理患者所有慢性疾病，评估其严重程度及与预期寿命的相互影响。使用合并症指数（如Charlson合并症指数、老年疾病累计评分量表）进行量化。必须进行详细的用药审查，识别潜在不适当用药、药物相互作用及用药依从性障碍。

营养状态评估：采用简易营养评估精法或微型营养评估简表进行筛查，对存在风险者进行更全面的评估。