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《医院危急重症孕产妇救治质量管控方案》

一、总则与指导思想

为全面贯彻落实国家母婴安全相关行动计划，切实保障母婴安全，降低孕产妇死亡率，消除可避免的孕产妇死亡，提升本院危急重症孕产妇救治水平，特制定本方案。本方案以预防为主、防治结合为原则，强化多学科协作（MDT），规范诊疗流程，完善急救绿色通道，确保每一位危急重症孕产妇都能得到及时、高效、规范的医疗救治。

本院将建立健全母婴安全责任制，明确各科室、各岗位在危急重症救治中的职责，将母婴安全作为医疗质量管理的核心内容。通过全员培训、模拟演练、质量监测与持续改进，构建覆盖全院、联动紧密、反应迅速的母婴安全保障体系。本方案适用于全院涉及孕产妇诊疗、护理、急救及辅助检查的所有科室与人员。

二、组织架构与职责体系

（一）成立产科安全管理办公室

医院成立由院长任组长的母婴安全领导小组，下设产科安全管理办公室（简称“产科安办”）。产科安办设在医务部，负责日常协调、监督、考核工作。产科安办每月至少召开一次工作例会，分析全院母婴安全形势，通报危急重症救治情况，协调解决跨科室协作难题。

（二）设立孕产妇救治专家组

组建由产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科（ICU）、内科、外科、输血科、检验科、影像科、护理部等多学科专家组成的孕产妇救治专家组。专家组组长由产科主任担任，负责组织疑难危重病例的讨论、制定救治方案、现场指挥抢救及指导医疗质量改进。

（三）明确