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立体定向放疗真空负压体位固定操作规范

适用范围与操作底线

真空负压体位固定是立体定向放射治疗（StereotacticRadiosurgery,SRS；StereotacticBodyRadiationTherapy,SBRT）摆位误差控制的核心环节，固定精度直接决定靶区剂量投递的准确性与正常组织并发症概率（NormalTissueComplicationProbability,NTCP）。本规范适用于所有采用真空负压垫进行体位固定的SRS/SBRT治疗场景，包括：肺原发/转移灶SBRT、肝原发/转移灶SBRT、胰腺/肾上腺/腹膜后淋巴结SBRT、椎体转移瘤SBRT、盆腔前列腺/宫颈原发肿瘤大分割SBRT、无法适配热塑膜的颅脑SRS患者（如儿童、头型发育异常、头面部皮肤破溃者）。固定方案选择采用分层原则：优先采用“真空垫+热塑体膜”联合固定（摆位重复性最优，6DoF误差可稳定控制在1mm以内）；若患者存在热塑膜过敏、皮肤破溃无法覆盖膜片，则采用单纯真空垫固定；严禁对BMI≥35的重度肥胖患者、未做隔菌处理的开放性伤口患者、对真空垫PVC材质接触过敏的患者单纯使用真空垫固定——重度肥胖患者皮下脂肪层移动度超过5mm，真空垫无法提供足够的侧向支撑，需更换为发泡胶个体化固定。所有真空负压固定操作必须满足3项核心底线，任何一项不达标不得进入定位或治疗流程：

精度底线