肝功能损害临床诊治.pptVIP

血管相关性肝脏疾病 肝淤血：右心衰，大量心包积液，缩窄性心包炎 循环衰竭伴肝损伤：休克肝，低氧性肝炎 布-加综合症：肝静脉及下腔静脉阻塞 肝小静脉闭塞：土三七中的吡咯烷生物碱损伤小叶中央静脉，致管腔狭窄或闭塞而发病 肝功能损害临床诊治 内分泌机能障碍  如肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进或减退等均可使肝脏受损，ALT升高 肝功能损害临床诊治 乙肝抗病毒治疗中的几个问题 抗病毒药物耐药位点 肝功能损害临床诊治 目前的乙肝抗病毒药物疗效比较 肝功能损害临床诊治 乙肝抗病毒治疗路线图 肝功能损害临床诊治 丙肝代偿期肝硬化抗病毒策略 肝功能损害临床诊治 丙肝代偿期肝硬化的干扰素治疗 血红蛋白低于10g/l时可以使用促红素。目的是维持利巴韦林的剂量不变。 是否对于增加SVR有益，并不明确。（C2） 因血小板减少终止治疗的的比例极低，低血小板接受治疗以后并不增加上消化道出血的比例。 目前并无证据显示有副作用。（C2)也没有证据显示使用升白药物以后可以减少感染或者增加SVR的比例 (B2) 肝功能损害临床诊治 丙肝代偿期肝硬化的干扰素治疗 肝功能损害临床诊治 2013 AASLD 过去我们对慢性丙型肝炎的治疗手段很有限，但最近10年进展迅速，随着新一代小分子直接抗病毒药物（DAA，如simeprevir和sofosbuvir）即将被美国食品与药品管理局（FDA）批准上市，基因1型丙