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医疗保障基金驾照式记分中作最容易被扣分的操作总结2026

2026年，医保基金监管的刀，终于从医院切到了医生个人头上。

4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行。同步落地的，是驾照式记分管理：记满12分，终止医保支付资格，1到3年内不得重新备案。

这件事的严重程度，很多医生还没完全意识到。以前飞检查出问题，处罚路径是：罚医院，医院罚科室，科室再摊到医生头上。中间隔了缓冲区，总有机会解释、消化、分担。现在记分制直接绕过了所有缓冲，系统里那条医嘱是谁签的，那个诊断编码是谁写的，那张收费单挂的是谁的名字，责任就记在谁名下。没有科室帮你挡，没有主任帮你扛。

为什么今年监管突然这么紧？翻翻时间线就明白了。

1月，中央纪委五次全会把医药列为12个重点整治领域之一，明确紧盯药品、高值耗材、医用设备采购等关键环节。2月，国家医保局印发年度监管通知，飞检重点锁定骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等领域，自查自纠扩至12个科室。8月，医保局在基层病种政策解读会上再次强调，监管要向个人延伸。监管的网一层层收，已经精准到每一个开医嘱的人。

哪些操作最容易被扣分？结合2025年至今的飞检通报、负面清单和典型案例，五类操作反复上榜。

串换项目

实际做的是A，收费记的是B。上海黄浦区某中医院将中频脉冲电治疗串换收取中医定向透药疗法。河南沁阳某医院将超敏C反应蛋白测定串换为C反