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治疗失眠指南推荐的药物总结2026

失眠是最常见的睡眠障碍，约45%的成年人在过去1个月曾经历过不同程度的失眠。随着睡眠医学的快速发展，2023—2026年间国内外多个权威指南相继更新，为临床药物治疗提供了更清晰的循证路径。本文系统梳理最新指南推荐的失眠治疗药物及其临床应用要点。

治疗总原则：非药物优先，药物为二线

所有最新指南一致强调：失眠认知行为治疗（CBT-I）是首选一线治疗方案。药物治疗仅应在以下情况考虑：

CBT-I无效或患者无法获取/完成CBT-I；

需要短期快速缓解症状；

患者偏好药物治疗。

药物治疗的核心原则：最低有效剂量、最短必要疗程、定期评估（至少每4周1次）。

FDA/NMPA批准用于失眠的药物分类

根据2023—2026年国内外指南，获批用于失眠治疗的药物主要分为以下6类。

1.双食欲素受体拮抗剂（DORAs）

代表药物：苏沃雷生、莱博雷生、达利雷生。

作用机制：通过拮抗食欲素受体，抑制觉醒信号传导，促进睡眠启动和维持。不改变睡眠结构，缩短快速眼动（REM）潜伏期，增加总睡眠时间。

临床定位：A级证据，I级推荐。因其非成瘾性，已成为失眠治疗的新靶点药物。

用法用量：

禁忌：发作性睡病患者禁用。

2.苯二氮?受体激动剂（BZRAs）

（1）非苯二氮?类药物（Non-BZDs，“Z-drugs”）

代表药物：唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆。

临床定位