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2022ELN建议：成人AML患者的诊断和管理解读

目录02风险分层策略01AML诊断基础03治疗原则与方案04管理关键环节05随访与监测06ELN建议实践应用

AML诊断基础01

临床表现与初步评估器官浸润表现部分患者出现肝脾肿大、淋巴结肿大或粒细胞肉瘤（如绿色瘤），需通过影像学或活检进一步确认。感染与出血风险因骨髓抑制导致中性粒细胞减少和血小板减少，患者易发生严重感染（如肺炎、败血症）及自发性出血（如鼻衄、瘀斑）。非特异性症状AML患者常表现为乏力、发热、体重下降等非特异性症状，需结合其他体征（如贫血、出血倾向）提高警惕。

实验室及形态学标准骨髓穿刺显示原始细胞≥20%（或特定遗传异常者20%），需结合细胞化学染色（如POX、NSE）辅助分型。多数患者白细胞增多（10×10^9/L），但约20%表现为白细胞减少；外周血涂片可见原始细胞，伴贫血和血小板减少。流式细胞术检测髓系标志（CD13、CD33、MPO）及淋系抗原排除，明确白血病细胞起源和分化阶段。核型分析（如t(8;21)、inv(16)、t(15;17)）是风险分层的基础，需结合FISH检测常见融合基因。血象异常骨髓象确诊免疫表型分析细胞遗传学分层

分子遗传学分析核心突变筛查NGS检测FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等驱动突变，其中FLT3-ITD需毛细管电泳定量以评估预后。MRD监测价值通过RT-qPCR或dd