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脐疝修补术护理查房

患者基本情况

患者为一名58岁男性，因“发现脐部可复性包块3年，伴坠胀不适1月余”入院。患者3年前无明显诱因下发现脐部出现一约核桃大小包块，平卧或用手按压时可回纳腹腔，站立、咳嗽或用力时包块突出明显，偶有局部牵拉感，未予特殊处理。近1月来，自觉包块较前增大，突出频繁，伴有坠胀不适及隐痛，影响日常活动，遂来院就诊。门诊以“脐疝”收治入院。

患者既往有慢性便秘史5年，长期吸烟史30年，每日约20支，无高血压、糖尿病等慢性病史，无腹部手术史。入院后完善相关检查，生命体征平稳，心肺功能未见明显异常。腹部查体：脐部可见一约3cm×3cm大小半球形包块，质软，无压痛，平卧时可还纳，可触及腹壁缺损环，直径约2.5cm，咳嗽冲击感阳性。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片均未见明显手术禁忌。经术前讨论，评估无明显手术禁忌，于昨日在全麻下行“脐疝无张力修补术（使用聚丙烯补片）”，手术过程顺利，术毕安返病房。

目前为术后第一天，患者神志清楚，精神可，主诉切口疼痛可耐受（疼痛评分NRS3分），已遵医嘱使用镇痛药物。生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP128/76mmHg。腹部敷料干燥固定，无渗血渗液。留置导尿管通畅，尿色清亮。暂未排气排便，肠鸣音较弱，约2次/分。已遵医嘱予禁食、补液、抗感染等治疗。

护理评估与诊断

一、术后病情评估