2026年弥散性血管内凝血（中西医结合内科学）.pptxVIP

弥散性血管内凝血（中西医结合内科学）

目录

02

西医病理与发病机制

01

概述与定义

03

中医病因病机

04

临床表现与诊断

05

治疗原则与方法

06

临床管理与预后

概述与定义

01

DIC基本概念与核心病理

继发性器官损伤

微血栓阻塞血管及微循环障碍可引发急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征、意识障碍等，严重时进展为多器官功能衰竭（MODS）。

凝血与纤溶失衡

病理过程包括早期高凝状态（凝血系统过度激活）、中期消耗性低凝（血小板及凝血因子耗竭）及后期纤溶亢进（纤维蛋白降解产物增加），三者形成恶性循环。

微血栓广泛形成

DIC的核心病理特征是全身微小血管内纤维蛋白血栓的广泛沉积，主要累及肺、肾、脑、肝等器官的微循环系统，导致组织缺血及多器官功能障碍。

DIC最常见于脓毒症（尤其是革兰阴性菌感染）、恶性肿瘤（如急性早幼粒细胞白血病）、严重创伤及病理产科（如胎盘早剥），其发病率与原发病严重程度正相关。

基础疾病关联性

高龄、免疫功能低下及慢性基础疾病（如肝硬化、糖尿病）患者更易诱发DIC，可能与血管内皮损伤及代偿能力下降有关。

年龄与易感性

DIC患者病死率可达30%-80%，其中合并多器官功能衰竭者预后极差，早期识别和干预是改善预后的关键。

病死率高

因临床表现异质性大（出血与血栓并存），且缺乏单一特异性指标，需依赖动态实验室监测（如血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原水平）综合判断。