炎症性肠病鉴别诊断教学课件.pptxVIP

炎症性肠病鉴别诊断汇报人：一伴.

课程导览01临床初判症状体征入手，建立CD与UC的初步鉴别印象02镜下求真内镜病理金标准，锁定鉴别核心特征03影像辨微影像学评估病变范围与并发症04检验佐证实验室指标与血清学辅助精准分型05指南导航最新诊断标准与前沿进展

临床初判01

症状是鉴别第一线索从排便性状、腹痛特点到全身表现，构建CD与UC的临床鉴别初筛路径溃疡性结肠炎（UC）黏液脓血便每日可达10次以上左下腹痛隐痛，排便后常缓解里急后重典型伴随表现克罗恩病（CD）糊状或水样便脓血少见右下腹或脐周绞痛进食后加重非刻意性体重下降更常见，可致营养不良

病变分布决定疾病本质连续性连续性vs跳跃性——鉴别CD与UC的首要依据分布模式连续性、向心性蔓延特点从直肠起病，沿结肠向上连续蔓延，绝不跳过累及范围严格局限于结肠和直肠肛周病变极少发生肛周病变极少，临床无需重点关注跳跃性分布模式跳跃性、节段性蔓延特点病变与正常肠段交替存在，可累及全消化道累及范围最常见于末端回肠和邻近结肠肛周病变约25%–35%患者出现（肛瘘、肛周脓肿）肛周病变可为CD首发表现，问诊需重点关注

全身表现与并发症差异克罗恩病（CD）全身表现发热、体重下降更常见；肠外表现：关节炎、结节性红斑、葡萄膜炎并发症肠梗阻、瘘管（肠-肠/肠-皮肤/肠-膀胱）、腹腔脓肿、营养吸收障碍缺铁性贫血机制吸收不良为主溃疡性结肠炎（UC）肠外表