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老年消化系统疾病诊疗指南（2026版）

一、前言与流行病学概述

随着全球人口老龄化进程的加速，老年消化系统疾病的发病率、死亡率及致残率均呈显著上升趋势。老年人作为一个特殊的群体，其消化系统在解剖结构、生理功能以及病理生理反应上均具有显著的异质性。相较于中青年人群，老年患者往往合并多种慢性基础疾病，多重用药情况普遍，且临床表现多不典型，极易造成误诊或漏诊。本指南基于最新的循证医学证据及老年医学特点，旨在为临床医师提供一套全面、系统且具有可操作性的诊疗规范，以改善老年患者的预后，提高生活质量。

老年消化系统疾病谱广泛，涵盖功能性胃肠病、炎症性肠病、消化道肿瘤、胆胰疾病以及缺血性肠病等。其中，以消化道肿瘤、胆石症、功能性便秘及胃食管反流病最为常见。值得注意的是，老年患者往往“一人多病”，消化系统症状常被全身症状掩盖，或者表现为非特异性症状，如乏力、纳差、头晕、精神萎靡等，而非典型的腹痛或呕吐。因此，临床医师在诊疗过程中必须具备整体观，将“老年综合评估”（CGA）的理念融入消化系统疾病的诊疗全流程。

二、老年消化系统生理病理特征

在深入探讨具体疾病之前，必须深刻理解老年人消化系统的生理性衰退特征，这是制定个体化治疗方案的基础。

1.口腔与食管

随着年龄增长，口腔黏膜角化程度增加，唾液腺分泌减少，导致咀嚼功能下降，吞咽启动延迟。食管平滑肌萎缩，食管下括约肌（LES）静息压降低，食管蠕动波