神经内科术后护理查房.docxVIP

神经内科术后护理查房

一、查房概况

时间：2023年10月27日上午09:30

地点：神经内科重症监护室（NICU）及示教室

主持人：护士长（副主任护师）

主查人：责任组长（主管护师）

参加人员：科室全体护理人员、实习护生3名

查房对象：患者张某某，床号05，住院号202310569

查房主题：前交通动脉瘤夹闭术后伴脑血管痉挛的护理要点及并发症预防

查房目的：

1.掌握颅内动脉瘤夹闭术后的专科护理评估要点，特别是神经系统体征的动态观察。

2.探讨术后脑血管痉挛的早期识别与护理干预措施。

3.规范术后抗凝治疗及“三高”管理（高血压、高血容量、高血液稀释度）的护理配合。

4.强化护理人员对术后颅内压监测及引流管管理的风险意识。

二、病例汇报

1.基本资料

患者张某某，男性，56岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2023年10月20日急诊入院。既往有高血压病史10年，平日血压控制在150/95mmHg左右，否认糖尿病、冠心病病史，吸烟史20年（每日1包）。

2.入院评估

入院时查体：体温37.2℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/100mmHg。神志呈嗜睡状，GCS评分14分（E4V4M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。颈项强直（+），克氏征（+）。Hunt-Hess分级为II级。

3.辅助检查

头颅CT平扫示：鞍上池、环池、左侧侧裂池高密